硫酸鎂意想不到的用處

　　說起硫酸鎂，在婦產科用的較多的是妊高癥子癇前期-子癇，除此之外，還有更多的地方會用到硫酸鎂。不看不知道，沒想到硫酸鎂還有這么多意想不到的用處。
　　1、低鎂綜合征：胃腸吸收功能障礙、腎炎、醫源性和藥源性因素等可影響鎂的吸收利用，造成缺鎂，機體會現以神經肌肉興奮性增強和心功能異常為主要體征的低鎂綜合征。以硫酸鎂5g加入5%葡萄糖500ml靜滴可起到較好的治療效果，病情嚴重者增加硫酸鎂至7~9g。同時不要忘記補充鉀和鈣。
　　2、新生兒抽搐：新生兒缺鎂時可見抽搐、興奮?？捎?5%硫酸鎂0.lml/kg/6小時肌注，共3~4次。由于低鈣與低鎂可同時存在，當用鈣劑無效時，可給予硫酸鎂做試驗性診斷治療。
　　3、頑固性低血鉀：缺鎂時Na+-K+-ATP酶不能被激活，氧化磷酸化不能進行，細胞鉀外流，鈉低血鈣電解質不能泵出，出現“交換性內流”，線粒休腫脹，細胞含鉀量減少，常伴腎保鉀作用減低，尿鉀增多，加重了低鉀。如補鉀后仍不能糾正，可試驗性地靜滴或肌注硫酸鎂，最初兩天補鎂20~30mmol，好轉后逐漸減量。
　　4、毒蛇咬傷：毒蛇咬傷后濕敷33%的硫酸鎂在患肢產生局部的高滲透壓，可以快速析出腫脹部位的組織水腫液，減輕因水腫而對患肢造成的損傷。鎂離子還可降低血管對致痛物質的敏感性，進而減輕局部刺激癥狀，從而解除肌肉痙攣、松馳肌肉、擴張血管、促進血液循環，起到消炎、消腫、消瘀和止痛的作用。
　　5、破傷風：主要用于在采用破傷風抗毒素、地西泮等綜合治療措施的基礎上，未能控制肌強直性抽搐的病患。用法：小兒，25%硫酸鎂8~10ml/（kg·d）溶于10%葡萄糖注射液中靜滴，15滴/分以下；破傷風抗毒素3萬~5萬U溶于25%葡萄糖注射液20ml中，靜脈推注，1次/日，連用3天。成人，25%硫酸鎂20~40ml溶于5%或10%葡萄糖注射液500ml中，30~50滴/分，靜滴，1次/日，連用7~10天。
　　6、子癇前期-子癇：硫酸鎂作用于神經肌肉交接處，拮抗Ca2+內流，減少乙酰膽堿的釋放，從而解除血管痙攣，降低血壓，控制抽搐，增加子宮胎盤血流量，改善胎盤功能。預防子癇：靜脈注射4～6g，隨后以1～2g/h的維持劑量，用藥至少24h，24h總量不超過25g。用藥期間每日評估病情，決定是否繼續用藥。治療子癇：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌內注射。24h總量25~30g，療程24~48h。
　　7、缺血性腦卒中：鎂離子對缺血性腦損傷的保護作用機制很復雜，涉及腦缺血損害的多個病理生理環節，包括抑制突觸前部谷氨酸釋放、NMDA受體阻斷、鈣離子通道拮抗作用和腦血流量維持等。入院前靜脈注射硫酸鎂可以大大減少從急診室到開始溶栓治療的時間，從而允許神經保護治療的緊急給藥。
　　8、心絞痛：鎂缺乏可引起冠狀動脈痙攣、血管內皮細胞損傷、血小板凝聚、冠狀動脈內血栓形成，導致冠心病急性心肌缺血，產生心絞痛。通過補充鎂可在一定程度上逆轉上述病理、生理過程，達到防治冠心病心絞痛的目的。
　　9、心律失常：低鎂血癥是導致心律失常的重要原因，補充硫酸鎂可有效控制或減少心律失常的發生。硫酸鎂主要用于治療頑固性室性心律失常。鎂離子能夠調節包括心血管系統在內的多種組織細胞的陽離子通道功能。治療機制：拮抗心室肌細胞動作電位電交替、增強Na+-K+泵功能、激活環化腺苷酶使ATP生成cAMP、降低振蕩后電位及生理性鈣拮抗劑作用降低心肌的興奮性、自律性。
　　10、支氣管哮喘：鎂離子在膽堿能神經末梢和肥大細胞釋放乙酰膽堿和組胺的過程中產生一定作用，可以阻滯呼吸系統平滑肌Ca2+流入細胞內。鎂離子是成人哮喘中的一種抗炎因子，有較好的抗過敏作用。2014版全球哮喘防治管理指南中提出：霧化吸入沙丁胺醇+硫酸鎂與沙丁胺醇+生理鹽水相比有明顯療。對常規治療1~2h后仍有哮喘反復急性發作癥狀的患兒，霧化吸入硫酸鎂可以作為標準霧化治療（沙丁胺醇+異丙托溴銨）的補充治療。
　　11、膽道蛔蟲癥：硫酸鎂具有良好的利膽驅蛔作用，能引起膽總管括約肌松馳，膽囊收縮，各級膽管擴張，促進膽汁排出，呈現利膽排蟲的作用。靜脈緩慢滴注硫酸鎂配合口服丙硫咪唑片治療膽道蛔蟲作用快起效快，療效確切，且簡便經濟。用法：硫酸鎂50~100mg/kg·d，加液體稀釋成0.5%~1%靜脈緩慢滴注，同時口服枸櫞酸哌嗪。
　　12、急性結石性膽囊炎：急性結石性膽囊炎患者行早期口服或胃管注入硫酸鎂治療，能夠明顯緩解膽囊痙攣，減輕患者痛苦，控制病情發展；促進患者排便；同時應用硫酸鎂能緩解Oddi括約肌痙攣，疏通膽道，降低膽道壓力；硫酸鎂可抑制中樞神經系統，對疼痛所引起的不安及焦慮，有一定的鎮靜作用；能夠降低急診手術率，為亞急診手術術前準備提供了充裕時間。
　　13、偏頭痛急性發作：鎂離子能抑制中樞神經系統中神經沖動的傳遞，有鎮靜、止痛作用，并能使橫紋肌和血管平滑肌馳緩，舒張周圍血管，改善腦供血，因此補充鎂離子可通過多種機制發揮對偏頭痛患者的治療和預防作用，有效的治療各種類型的偏頭痛。用法：25%硫酸鎂注射液10~20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴。
　　14、蕁麻疹：鎂離子可通過激活腺苷酸環化酶使ATP生成cAMP，使細胞內一些激酶磷酸化而被激活，從而改變細胞膜通透性，阻止過敏介質釋放，因而能治蕁麻疹。用法：25%硫酸鎂10～20ml加入10%葡萄糖溶液250～500ml，以1～2ml/min速度靜脈滴注，每天1次，1～10天為1個療程。
　　15、導瀉排毒：硫酸鎂粉劑是高滲性瀉藥?？诜?，鎂離子和硫酸根離子不被胃腸道吸收，使腸內滲透壓升高，阻止腸道內水分的吸收，腸內容積增大，腸道被擴張而刺激腸壁，使腸推進性蠕動增加而引起排便此外還能促進胰膽囊收縮素的釋放，因此再刺激腸道的分泌和運動引起下瀉。
　　16、急性腹瀉：鎂離子通過作用于交感神經節，從而解除胃腸道痙攣，緩解腹痛，改善惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。急性腹瀉可丟失很多鉀及其它電解質，鎂有促進時腎臟的保鉀作用，補充鎂更有利于糾正失鉀。用法：10%硫酸鎂溶液10ml與10%葡萄糖20ml靜注，2min推完。
　　17、腎性骨痛：腎性骨病是慢性腎衰竭晚期的主要并發癥。慢性腎衰患者晚期多存在鎂代謝障礙。低鎂時，除抑制免疫反應性甲狀旁腺激素釋放外，還使骨骼對免疫反應性甲狀旁腺激素的敏感性降低，骨鈣釋放減少，血鈣降低，此時補鈣反而增加鎂的排泄，骨痛加重。補充硫酸鎂可以明顯改善腎衰晚期患者的骨痛癥狀。用法：25%硫酸鎂10ml，靜脈滴注，qd×3d。
　　18、下肢靜脈曲張：硫酸鎂冷濕敷用于治療下肢靜脈曲張可以起到很好的效果。50%硫酸鎂有消腫、收斂皮膚，促進潰瘍面干燥，組織變軟，結痂速度快的功效。同時冷敷可降低細菌活力和細胞代謝，控制炎癥擴散，使神經末梢的敏感性降低而減輕疼痛，并可抑制組織胺等炎性遞質的釋放，抑制微血管的通透性，減輕水腫。
　　19、靜脈炎：靜脈炎多由于輸入濃度較高、刺激性較強的藥物或靜脈內留置刺激性較大的塑料管時間太長而引起局部靜脈壁的炎性反應。
　　臨床上通過應用50%葡萄糖聯合硫酸鎂可以起到很好的藥物所致靜脈炎的防治作用。50%葡萄糖為高滲性溶液，濕敷后可減輕炎癥滲出，對局部皮膚有消腫作用，并給損傷組織的修復提供能量，從而有利于創傷愈合。硫酸鎂溶液中的鎂離子可影響組織內能量合成、代謝和細胞膜的通透性，阻止過敏介質的釋放。
　　20、早產兒高血糖：早產兒由于胰島素B細胞功能不完善，對葡萄糖反應不靈敏，使肌肉、脂肪組織對葡萄糖攝取及肝細胞對葡萄糖的氧化利用受限，同時早產兒特別是極低出生體重兒內源性葡萄糖生成率較高，故易發生高血糖。鎂離子對葡萄糖酵解脂肪、蛋白質、核酸、輔酶起重要調節作用，同時也是氧化磷酸化的重要輔助因子，因此具有促進能量代謝的作用。鎂通過增加糖去路，促進糖利用來達到穩定血糖的作用。
　　硫酸鎂意想不到的用處確實有很多，大家可以對癥所用。